文/李致德（VISION THAI 看见泰国创办人暨执行长）
2020年起至今，泰国疫情一共爆发了3波，截至今日，第3波仍未见趋缓。但为了救经济，总理巴育在6月16日公开对全国人民发表演说，誓言在120天内重启国门，恢复泰国旅游。并向民众喊话，无法等疫情结束，为了全国生计，必须与病毒和平共存，风险共同承担。究竟泰国疫苗国策为何？笔者将利用本文做概述。
泰国疫苗策略与进度
泰国疫苗整体策略分为「国产自制」与「国际采购」。国产自制分为「代工」与「自行研发」。2021年的国产主力为代工牛津大学与阿斯特捷利康公司合作的AZ新冠疫苗(AZD1222)，于6月开始生产，产量为6000万剂占计划需求量约40%。剩余60%，约9000万剂将通过国际采购达成。
目前泰国核准的新冠疫苗有5个厂牌，依照获得许可的先后顺序分别是：AZ阿斯利康(AZD1222)、科兴(CoronaVac)、强生 Johnson & Johnson(Ad26.COV2.S)、莫德纳(mRNA-1273)以及国药(BBIBP-CorV)。其中，AZ阿斯利康疫苗在今年1月20日率先通过许可，国药疫苗则在5月28日时获得紧急许可。
目前正在认证中的，仅有俄罗斯的卫星5号(Sputnik V)与印度的巴拉特(Covaxin)。而泰国媒体报道沸沸汤汤的「辉瑞疫苗(BNT162b2)」，截至截稿，并未在泰国食品与药物管理署(TFDA)的核准新冠疫苗清单中，不过政府已在6月8日确认采购和签约，并于6月11日送件等待批准。
公费疫苗
泰国疫苗今年目标采购数量为1.5亿剂，其中由政府公费支出，让民众免费施打的有5种，分别是AZ阿斯利康、科兴、强生、卫星五号与辉瑞BNT，目前已取得AZ阿斯利康与科兴疫苗约1000万剂，AZ阿斯利康占1成，9成为科兴疫苗。
自费疫苗
自费疫苗则有2种，莫德纳疫苗由泰国私立医院主导协调工作，将通过官方单位政府制药组织(The Government Pharmaceutical Organization简称GPO)采购，预计采购400万剂，第一批到货为10月，将配发给参与计划的私立医院供其预约的病人施打。
国药疫苗较为特殊，是由王室朱拉蓬学院直接采购，泰国政府对采购案一开始并不知悉，一度引发风波，之后泰国卫生部紧急为国药疫苗完成授权。朱拉蓬学院开放民间组织与法人公司向其订购疫苗，价格为每剂888泰铢，对订购者有两个但书，第一，为订购者不得向施打者收费；第二，必须另外捐赠至少10%采购数量的疫苗，帮助弱势。
详情见下图：
根据总理于今年10月份制定的新冠肺炎疫苗接种目标，将在2021年底为全国至少5千万民众施打第一季疫苗。根据泰国政府的公开资料，至今已取得近1.35亿剂，距离1.5亿剂疫苗的目标，大约是8成。但目前泰国疫苗真正到货的数量则约840万剂，达成率约5.6%。如果以泰国人口最新统计约6600万人，只施打第一剂来算，可以打到12%。
而截至6月17日截稿，泰国总共已施打7,003,783剂疫苗，施打第一剂疫苗共5,114,755人，施打完整两剂共1,889,028人。
泰国国产疫苗：代工、研发
泰国代工疫苗
泰国国产疫苗分成「代工」和「自行研发」。代工的部份是以国际大厂阿斯特捷利康的AZ疫苗当主力，并由泰国暹罗生物科学公司负责代工生产，这间泰国生技公司背后的投资者之一是王室资产管理局，也因此引发一些质疑风波。
泰国代工生产的AZ目标为生产2亿剂，其中6,000万剂是供泰国国内使用，剩余的外销到其他市场，像是菲律宾、柬埔寨、越南、马来西亚、老挝与台湾之后也会拿到泰国产的AZ疫苗。
泰国研发国产疫苗
泰国研发2支国产疫苗，分别是朱拉隆功大学的ChulaCov19，以及玛希顿大学的新冠疫苗（全名是NDV-HXP-S Newcastle disease virus, HexaPro, and spike protein）。
朱拉隆功大学 ChulaCov19疫苗
朱拉隆功大学(Chulalongkorn University)的ChulaCov19是一种mRNA疫苗，与现在欧盟认证中的四大疫苗中的「辉瑞BNT162b2」和「莫德纳」是同个类型。主要由泰国科学家与医师研发，加上海外专家学者助拳，其中一位是免疫学与mRNA权威美国宾夕法尼亚大学的德鲁·魏斯曼教授。现在辉瑞与莫德纳的新冠疫苗，都有用到魏斯曼教授研究成果。
玛希顿大学 NDV-HXP-S疫苗
玛希顿大学(Mahidol University)研发的新冠疫苗较像是技术转移，该疫苗是由美国德克萨斯大学奥斯汀分校自然科学院的Jason McLellan教授所主导开发，并与巴西、墨西哥、越南、泰国合作。
从该疫苗名称来看是从「新城病」 一种禽流感的疫苗而来。疫苗的类型跟朱拉的mRNA疫苗不同，是属于「复制性病毒载体」疫苗(Replicating Viral Vector)，与泰国现在许可的AZ疫苗同为「病毒载体」疫苗(Viral Vector)。
至于泰国为什么已经代工AZ，却还要研发类型相似的疫苗？是因为该疫苗有个特色，是利用低成本、且常见的材料所制造，那就是「鸡蛋」。它的原理是藉由「棘突蛋白」去驱动人体的免疫反应，产生免疫记忆，藉以抵抗新冠病毒。
Jason McLellan教授免费授权公开疫苗技术，目的是要让中低收入的国家，都能够生产低成本又有效的疫苗。毕竟在未来 ，疫苗需要经常施打，如果疫苗原料取得方便，就能降低生产成本。
结语
泰国政府的新冠疫苗策略，笔者认为是一种稳健的规划，40%的需求量放在国产代工，由英国与瑞典的国际大厂将成熟的疫苗生产技术转移给泰国生技厂，藉以提升泰国生技的质与量两种能力，由AZ泰国分公司监督品质并通过总公司的销售网络配销，整体来说是一个良好的分工模式。
不过执行层面仍须加强，就目前6月来看，只交付了180万剂，后续产能如何能够提升到计划规模，这将会是AZ公司与暹罗生物科学公司必须要克服的。
而笔者提到的两种泰国国产研发的疫苗，正在第1与第2期合并的疫苗临床试验，最快也要等到明年中旬才可能将技术转移到民间公司。因此，现阶段还是必须靠泰国代工的AZ与外购疫苗来满足国内的接种需求。
6分钟视频看懂泰国疫苗佈局
此篇文章亦获泰国媒体”曼谷商报”刊登：‘กูรูไต้หวัน’ วิพากษ์กลยุทธ์วัคซีนโควิดไทย
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