文/李致德（VISION THAI 看見泰國創辦人暨執行長）
2020年起至今，泰國疫情一共爆發了3波，截至今日，第3波仍未見趨緩。但為了救經濟，總理巴育在6月16日公開對全國人民發表演說，誓言在120天內重啟國門，恢復泰國旅遊。並向民眾喊話，無法等疫情結束，為了全國生計，必須與病毒和平共存，風險共同承擔。究竟泰國疫苗國策為何？筆者將利用本文做概述。
目錄快速點
泰國疫苗策略與進度
泰國疫苗整體策略分為「國產自製」與「國際採購」。國產自製分為「代工」與「自行研發」。2021年的國產主力為代工牛津大學與阿斯特捷利康公司合作的AZ新冠疫苗(AZD1222)，於6月開始生產，產量為6000萬劑佔計畫需求量約40%。剩餘60%，約9000萬劑將透過國際採購達成。
目前泰國核准的新冠疫苗有5個廠牌，依照獲得許可的先後順序分別是：AZ阿斯利康(AZD1222)、科興(CoronaVac)、嬌生 Johnson & Johnson(Ad26.COV2.S)、莫德納(mRNA-1273)以及國藥(BBIBP-CorV)。其中，AZ阿斯利康疫苗在今年1月20日率先通過許可，國藥疫苗則在5月28日時獲得緊急許可。
目前正在認證中的，僅有俄羅斯的衛星5號(Sputnik V)與印度的巴拉特(Covaxin)。而泰國媒體報導沸沸湯湯的「輝瑞疫苗(BNT162b2)」，截至截稿，並未在泰國食品與藥物管理署(TFDA)的核准新冠疫苗清單中，不過政府已在6月8日確認採購和簽約，並於6月11日送件等待批准。
公費疫苗
泰國疫苗今年目標採購數量為1.5億劑，其中由政府公費支出，讓民眾免費施打的有5種，分別是AZ阿斯利康、科興、嬌生、衛星五號與輝瑞BNT，目前已取得AZ阿斯利康與科興疫苗約1000萬劑，AZ阿斯利康佔1成，9成為科興疫苗。
自費疫苗
自費疫苗則有2種，莫德納疫苗由泰國私立醫院主導協調工作，將透過官方單位政府製藥組織(The Government Pharmaceutical Organization簡稱GPO)採購，預計採購400萬劑，第一批到貨為10月，將配發給參與計畫的私立醫院供其預約的病人施打。
國藥疫苗較為特殊，是由王室朱拉蓬學院直接採購，泰國政府對採購案一開始並不知悉，一度引發風波，之後泰國衛生部緊急為國藥疫苗完成授權。朱拉蓬學院開放民間組織與法人公司向其訂購疫苗，價格為每劑888泰銖，對訂購者有兩個但書，第一，為訂購者不得向施打者收費；第二，必須另外捐贈至少10%採購數量的疫苗，幫助弱勢。
詳情見下圖：
根據總理於今年10月份制定的新冠肺炎疫苗接種目標，將在2021年底為全國至少5千萬民眾施打第一季疫苗。根據泰國政府的公開資料，至今已取得近1.35億劑，距離1.5億劑疫苗的目標，大約是8成。但目前泰國疫苗真正到貨的數量則約840萬劑，達成率約5.6%。如果以泰國人口最新統計約6600萬人，只施打第一劑來算，可以打到12%。
而截至6月17日截稿，泰國總共已施打7,003,783劑疫苗，施打第一劑疫苗共5,114,755人，施打完整兩劑共1,889,028人。
泰國國產疫苗：代工、研發
泰國代工疫苗
泰國國產疫苗分成「代工」和「自行研發」。代工的部份是以國際大廠阿斯特捷利康的AZ疫苗當主力，並由泰國暹羅生物科學公司負責代工生產，這間泰國生技公司背後的投資者之一是王室資產管理局，也因此引發一些質疑風波。
泰國代工生產的AZ目標為生產2億劑，其中6,000萬劑是供泰國國內使用，剩餘的外銷到其他市場，像是菲律賓、柬埔寨、越南、馬來西亞、寮國與台灣之後也會拿到泰國產的AZ疫苗。
泰國研發國產疫苗
泰國研發2支國產疫苗，分別是朱拉隆功大學的ChulaCov19，以及馬希頓大學的新冠疫苗（全名是NDV-HXP-S Newcastle disease virus, HexaPro, and spike protein）。
朱拉隆功大學 ChulaCov19疫苗
朱拉隆功大學(Chulalongkorn University)的ChulaCov19是一種mRNA疫苗，與現在歐盟認證中的四大疫苗中的「輝瑞BNT162b2」和「莫德納」是同個類型。主要由泰國科學家與醫師研發，加上海外專家學者助拳，其中一位是免疫學與mRNA權威美國賓夕法尼亞大學的德魯·魏斯曼教授。現在輝瑞與莫德納的新冠疫苗，都有用到魏斯曼教授研究成果。
馬希頓大學 NDV-HXP-S疫苗
馬希頓大學(Mahidol University)研發的新冠疫苗較像是技術轉移，該疫苗是由美國德克薩斯大學奧斯汀分校自然科學院的Jason McLellan教授所主導開發，並與巴西、墨西哥、越南、泰國合作。
從該疫苗名稱來看是從「新城病」 一種禽流感的疫苗而來。疫苗的類型跟朱拉的mRNA疫苗不同，是屬於「複製性病毒載體」疫苗(Replicating Viral Vector)，與泰國現在許可的AZ疫苗同為「病毒載體」疫苗(Viral Vector)。
至於泰國為什麼已經代工AZ，卻還要研發類型相似的疫苗？是因為該疫苗有個特色，是利用低成本、且常見的材料所製造，那就是「雞蛋」。它的原理是藉由「棘突蛋白」去驅動人體的免疫反應，產生免疫記憶，藉以抵抗新冠病毒。
Jason McLellan教授免費授權公開疫苗技術，目的是要讓中低收入的國家，都能夠生產低成本又有效的疫苗。畢竟在未來 ，疫苗需要經常施打，如果疫苗原料取得方便，就能降低生產成本。
結語
泰國政府的新冠疫苗策略，筆者認為是一種穩健的規劃，40%的需求量放在國產代工，由英國與瑞典的國際大廠將成熟的疫苗生產技術轉移給泰國生技廠，藉以提升泰國生技的質與量兩種能力，由AZ泰國分公司監督品質並透過總公司的銷售網路配銷，整體來說是一個良好的分工模式。
不過執行層面仍須加強，就目前6月來看，只交付了180萬劑，後續產能如何能夠提升到計畫規模，這將會是AZ公司與暹羅生物科學公司必須要克服的。
而筆者提到的兩種泰國國產研發的疫苗，正在第1與第2期合併的疫苗臨床試驗，最快也要等到明年中旬才可能將技術轉移到民間公司。因此，現階段還是必須靠泰國代工的AZ與外購疫苗來滿足國內的接種需求。
6分鐘影片看懂泰國疫苗佈局
此篇文章亦獲泰國媒體”曼谷商報”刊登：‘กูรูไต้หวัน’ วิพากษ์กลยุทธ์วัคซีนโควิดไทย
看更多疫情觀點
看更多染疫須知
看更多泰國疫情
看更多泰國疫苗
